Temel Özellikler

İnflamatuar bağırsak hastalığına sekonder artrit, psoriatik artrit, ankilozan spondilit, reaktif artrit’i kapsayan
Psoriatik artrit hastaları sıklıkla semptomatik olarak iyileşirler; ancak ankilozan spondilit hastalarında alevlenmeler görülebilir.
 

Genel Hususlar

Bu hastalıklar ve hamilelik ile ilgili kısıtlı bilgi vardır. Ankilozan spondiliti olan kadınlarda gestasyonun ortasında sık sık periferal artrit veya spinal semptomlarda şiddetlenme görülür. Ancak, psoriatik artritli kadınların %80’inde, ilk trimesterden başlayan ve hamilelik boyunca devam eden bir iyileşme eğilimi vardır. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kadınlarda artritik hastalığa bakılmaksızın, hastalık aktivitesinden bağımsız olarak düşük doğum kilosu ve erken doğum riski yüksektir.  Aktif bağırsak semptomları olan hastalarda spontan düşük, ölü doğum ve gelişimsel defekt riski yüksektir; bu nedenle aktif inflamatuar bağırsak hastalığı, hamilelik sırasında agresif biçimde tedavi edilmelidir. Literatürde reaktif artrit ve hamilelikteki sonuçlarına dair bilgi bulunmamaktadır.

Tablo.  Romatizmal hastalıklarda kullanılan çeşitli ilaçlar.

 
İlaç                                               Sistemik Lupus Eritamozus  Romatoid Artrit   Spondiloartropati   Antifosfolipid Antikor Sendromu
Glukokortikoiodler                                    X                                     X                             X                            X
Nonsteroid antienflamatuar ilaçlar            X                                     X                             X                            X
Hidroksiklorokin                                        X                                    X        
Sulfasalazin                                              X                                     X                              X    
Azatioprin                                                 X                                    X                              X    
Siklosporin A                                             X                                    X        
Mikofenolat mofetil                                   X            
TNF- α blokerleri                                                                             X                              X    
IL-1-Ra                                                                                            X        
Altın                                                                                                X        
Siklofosfamid                                             X                                    X        
Leflunomid                                                X                                     X                              X    
Metotreksat                                               X                                     X                              X    
Klorambusil                                               X(nadir)            
Heparin/LMWH                                                                                                                                               X

TNF-α, tümor nekroz faktörü-α, IL-1_Ra, interleukein-1 reseptör antagonisti; LMWH, düşük-moleküler-ağırlıklı heparin

Spondiloartropati Alevlenmesinin Kontrolü

Psoriatik artriti olan kadınlar iyileştikleri için, eklem alevlenmelerinin çoğu ankilozan spondilit ve inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalarla ilişkilidir. Ağrı ve sertlik semptomları, yukarıda belirtilenlere benzer önlemlere dikkat edilerek, nonsteroid antienflamatuar ilaçlar ve glukokortikoidlerle tedavi edilebilir. Aktif bağırsak semptomları olan kadınlar, akut bir alevlenmeye karşı glukokortikoidlerle agresif biçimde tedavi edilmelidir. Sulfasalazin, azatioprin veya 6-mercaptopurin idame için kullanılabilir. İnflmatuar bağırsak hastalığı olan hamile hastalarda daha yüksek dozlarda folik asit takviyesi gereklidir.